ESOC 2025：新しい研究により、若年女性における経口避妊薬の併用は、隠微性脳梗塞のリスクを3倍にすることが示される
ヘルシンキ, 2025年5月21日 /PRNewswire/ -- 本日、欧州脳卒中機構会議（ESOC）2025で発表された新たな研究により、経口避妊薬（OC）の併用は、若年女性における陰窩性虚血性脳卒中（CIS）のリスクを3倍増加させることが明らかになりました。(1)この研究結果は、生殖年齢にある女性におけるホルモン避妊と血管リスクとを関連づけるエビデンスの増加に追加するものです。
虚血性脳卒中は、原因が特定できない脳卒中であり、若年成人の虚血性脳卒中全体の40％を占めます。(2)その有病率にもかかわらず、避妊具の使用などの性特異的危険因子の寄与は十分に検討されてきませんでした。先行研究では避妊薬の併用と脳卒中リスクとの関連は認められていますが、本研究は若年女性における隠微性脳卒中に特化した数少ない研究の一つです。
若年者における脳卒中の原因究明（SECRETO）研究では、欧州の14施設において18〜49歳のCIS患者268人と、年齢をマッチさせた脳卒中のない対照者268人を対象としました。参加者のうち、66例と38例の対照群が複合的な脳梗塞治療薬を使用していました。年齢と高血圧、喫煙、前兆のある片頭痛、腹部肥満などの既往の併存疾患を調整した後、OCの使用は3.00（95％ CI：1.61〜5.57）の調整オッズ比と関連していました。OC使用とこれらの危険因子との間に有意な相互作用は認められず、脳卒中リスクの増加は他の既知の寄与因子とは無関係に作用している可能性が示唆されました。
「今回の研究結果は、経口避妊薬と脳卒中リスクを関連付ける以前の証拠を裏付けるものです」と、本研究の筆頭著者であるイスタンブール大学神経科のMine Sezgin博士は述べました。「特に注目すべきは、他の既知の危険因子を考慮しても、この関連が強いことです。このことは、遺伝的あるいは生物学的なメカニズムが関与している可能性を示唆しています。」
この研究では、ほとんどのOCユーザーがエチニルエストラジオールベースの製剤を服用しており、その中央値は20マイクログラムでした。エストラジオール半水和物やエストラジオールバレレートなどの他のタイプのエストロゲンも記録されました。
「当社は、一貫性を確保するために、各患者の等価エストロゲン投与量を計算しました」とSezgin博士は説明しました。「当社のデータは重要な最初の洞察を与えてくれますが、特定の製剤が異なるレベルのリスクを有するかどうかを決定するためには、より大規模な研究が必要です。この知識は、女性により個人化された避妊法の選択を導くのに役立つ可能性があります。」
研究者たちは、さらなる前向き研究が必要であるとしながらも、血管の危険因子がわかっている女性や虚血性脳卒中の既往歴のある女性に統合経口避妊薬を処方する際には注意するよう臨床医に助言しています。「今回の研究結果は、若い女性、特にさらなる危険因子を有する女性の脳卒中リスクをより慎重に評価することを促すものです」とSezgin博士は結論づけました。
今後、研究者たちは、OC併用と脳卒中リスク増加の間に観察された関連性の根底にある生物学的・遺伝学的機序を探求し、ホルモン避妊薬が脳卒中リスクをどのように独立して上昇させるかをより深く理解する予定です。
編集者への注記：
本試験に関連するすべての報道および/または記事には、ESOC2025への言及が必要です。
研究著者について：
Mine Sezgin博士はイスタンブール大学医学部を拠点とする神経科医、脳卒中研究者です。若年成人における性特異的危険因子と脳卒中予防を専門としています。
欧州脳卒中機構（ESO）について：
ESOは、脳卒中研究者・医師、国・地域の脳卒中学会、一般市民団体からなる汎欧州の学会で、2007年12月に設立されました。
ESOの目的は、脳卒中に対する見方や治療法を変えることで、脳卒中の負担を軽減することです。これは、専門家および一般市民への教育、そして制度改革によってのみ達成できます。ESOはヨーロッパにおける脳卒中の代弁者として、ヨーロッパ全体の脳卒中管理の調和を図り、地域的、世界的に脳卒中の負担を軽減するための活動を行っています。
参考資料：
1.Sezgin, M.、他。ホルモン避妊は若い女性における脳梗塞のリスクを増加させます。抄録O049、欧州脳卒中機構会議発表、2025年5月21日、ウィーン、オーストリア。
2.Yaghi, S., & Elkind, M. S.（2014）。潜因性脳卒中：診断上の課題。神経学。臨床実践、4(5), 386–393。https://doi.org/10.1212/CPJ.0000000000000086
